Pour une diminution du volume des seins :
L’hypertrophie mammaire, c’est à dire lorsque les seins sont trop gros, ne se traite pas en fonction du volume du sein, mais en fonction de la morphologie de la femme. En effet, un 90 C n’aura pas les mêmes conséquences porté par une femme d’1m50 que par une femme d’1m75. L’opération sera donc réalisée dès que cette hypertrophie devient invalidante, notamment lorsqu’elle entraîne des douleurs dans le dos, les épaules et le cou. Une demande de prise en charge peut-être faite à la sécurité sociale, qui pourra rembourser le coût de cette intervention si elle fait suite à un avis médical. Les seins, lorsqu’ils sont trop lourds, s’accompagnent généralement d’une ptose mammaire, c’est à dire que la poitrine aura tendance à s’affaisser. L’opération consistera donc non seulement à diminuer le volume mais aussi à remodeler le sein.Cela se fera au prix d’un certain nombre de cicatrices, dont la longueur dépendra de l’importance de l’hypertrophie et du degré d’affaissement des seins au départ. Ces cicatrices seront circulaires autour de l’aréole et verticales en T inversé. Le phénomène inflammatoire des cicatrices commencera à s’estomper et à s’éclaircir au bout de huit mois à un an. Dans la réduction de volume, la plaque aréolo-mamelonnaire sera remontée pour regalber le sein. La place de cette plaque sera même modifiée dans les très fortes hypertrophies mammaires. Lorsque la distance (qui se mesure du creux du cou au bout du mamelon) est très longue (environ 40 cm, c’est à dire un sein qui pend sur le ventre), on peut prendre un risque vital pour l’aréole et faire la plastie suivante : greffer la plaque aréolo-mamelonnaire. Mais dans le cas d’une greffe, il n’y aura pas d’allaitement possible, parce que les canaux galactophores seront coupés. « Dans une augmentation de volume, la poitrine ne devra pas seulement être jolie en soutien-gorges, elle devra également sembler naturelle. »Cette intervention pourra, dans certains cas importants, être pratiquée sur des patientes jeunes, mais en règle générale il vaut mieux la subir lorsqu’on ne désire plus de nouvelle grossesse.
L’opération :
Pour équilibrer la poitrine, il faudra la photographier verticalement, et des dessins préopératoires seront faits pour prédéterminer l’opération. La patiente sera en position debout puis allongée, de façon à ce qu’il y ait une symétrie des seins parfaite. Pour la réduction de la graisse et de la glande du sein, l’intervention se pratique en découpant des fragments glandulaires qui seront ensuite analysés. Ces examens permettent de détecter de petits cancers débutants, qui n’auraient pas été repérés aussi vite sans cette opération de chirurgie esthétique. De plus, certaines études avancent que le fait de diminuer la glande du sein réduira, en proportion, le risque d’apparition d’un cancer du sein dans le futur.On pèse à chaque fois les parties de glande que l’on retire, pour bien équilibrer les deux seins. L’opération, qui dure deux heures en moyenne, est réalisée sous anesthésie générale, puis la patiente restera hospitalisée environ 24h. Les suites de l’intervention ne sont pratiquement pas douloureuses, le pansement est retiré au bout d’un jour, les mouvements amples des bras sont déconseillés pendant une petite semaine et la patiente devra porter un soutien-gorge de contention nuit et jour pendant un mois. Généralement, après une telle opération un arrêt de travail d’une à deux semaines est égale- ment nécessaire.
